CNews: Какие средства были выделены на информатизацию здравоохранения Алтайского края? На что они были израсходованы?

Ирина Долгова: Если судить по Алтайскому краю, то средства на информатизацию потрачены достаточно эффективно. Все запланированные задачи выполнены в срок и с оптимальными затратами.

Основные средства на информатизацию здравоохранения в крае в 2011 и 2012 гг. были получены по «Программе модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы» и составили 398,4 млн. руб., в том числе средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 372,6 млн. руб., средства краевого бюджета - 25,8 млн. руб. В 2012 году за счет дополнительно выделенных распоряжением Правительства №2076-р средств направлено на информатизацию 53,0 млн. руб.

CNews: Что удалось сделать за это время?

Ирина Долгова: Основные работы по информатизации медицинских учреждений края были выполнены во второй половине 2012 г. и первом квартале 2013 г.

Во-первых, создана современная региональная ведомственная сеть передачи данных как региональный фрагмент ЕГИСЗ. В 242 узлах (площадках) 153 медицинских учреждений построены локальные вычислительные сети (6 135 портов). Все 242 узла по оптическим линиям связи объединены в защищенную корпоративную сеть передачи данных в полном соответствии c требованиями по обработке персональных данных. В настоящее время основные узлы подключены по выделенным каналам со скоростью передачи данных 10 и 2 Мб/сек, второстепенные узлы - со скоростью 1 Мб/сек. Корпоративная сеть по защищенному каналу подключена к федеральному центру обработки данных Министерства здравоохранения РФ.

Во-вторых, проведено оснащение рабочих мест врачей вычислительной техникой. В ЛПУ поставлено 2809 компьютеров с принтерами, 142 сервера, 138 информационных киосков. Для сравнения, в 2011 г. на рабочих местах врачей использовалось менее 3000 компьютеров, т.е. оснащенность техникой увеличилась почти в 2 раза.

В-третьих, во всех ЛПУ, работающих в системе ОМС, внедрены региональные медицинские информационные системы (МИС), обеспечивающие базовый функционал - электронную регистратуру с возможностью записи пациентов на прием к врачу через интернет и автоматизированное формирование реестров и счетов за оказанную медицинскую помощь для предъявления их в страховые организации.

CNews: Каковы первые практические результаты проведенных работ?

Ирина Долгова: В 2012 г. в крае началась активная автоматизация рабочих мест регистраторов и статистиков.

Во всех ЛПУ, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедрена система электронной записи на прием к врачу. Ведение электронных расписаний работы поликлинических учреждений позволило более рационально распределять и использовать ресурсы медицинских организаций, повысить прозрачность их работы и, соответственно, доступность первичной медицинской помощи. Граждане получили альтернативные возможности записи на прием (интернет-запись, запись через информационные киоски). Появилась возможность расширения функциональных возможностей используемых МИС, внедрение новых сервисов.

Снизилась нагрузка на регистратурно-статистические подразделения. С внедрением в медицинских учреждениях «электронной регистратуры» пациенты могут самостоятельно записаться на прием к врачу через единый портал государственных услуг или региональный портал. Кроме того, врач во время приема может сам записать пациента на прием к другому врачу. Таким образом, устраняется необходимость дополнительного обращения пациента в регистратуру, что значительно облегчает жизнь пациентам и работу регистраторам. Для жителей сельских районов через систему врачебно- диспетчерской службы медицинских организаций обеспечена возможность предварительной записи в краевые учреждения.

Медицинский персонал, независимо от возраста, достаточно быстро привыкает к новым условиям работы. Если первоначально чувствовалась некоторая напряженность со стороны регистраторов, то сейчас они уже не представляют себе работу без информационной системы.

В настоящее время идет внедрение МИС на рабочих местах врачей. Они начинают вести медицинские записи в электронном виде. Разумеется, первоначально это приводит к увеличению временных затрат - не все врачи хорошо владеют вводом данных с клавиатуры, требуется определенное время на освоение интерфейса МИС. Та часть врачей, которые освоили работу с МИС, уже сейчас почувствовали изменения в работе - МИС позволяет намного быстрее получить всю необходимую информацию о пациенте, использование шаблонов документов ускоряет ввод новых данных, сокращается время получения данных от других служб и врачей, в том числе и из других медицинских учреждений. Кроме того, с рабочего места врача обеспечена возможность доступа к электронным юридическим системам и справочным системам лекарственных средств.

С января 2013 г. с помощью системы видеоконференцсвязи проводятся селекторные совещания с руководителями и специалистами медицинских учреждений края, в том числе на регулярной основе. Например, отдел сетевых технологий краевого МИАЦ каждый четверг проводит селекторное совещание с системными администраторами и программистами всех медицинских учреждений, на котором происходит активное обсуждение возникающих задач, проблем и путей их решения. Столь же активно используют видеоконференцсвязь для оперативного решения задач специалисты Главного управления, заслушиваются главные врачи медицинских организаций по вопросам выполнения плана мероприятий по снижению смертности и др.

CNews: Расскажите о ваших планах на ближайшие годы.

Ирина Долгова: В ближайшие годы предстоит серьезная работа по значительному расширению функционала информационных систем и их интеграции между собой, развитию корпоративной сети передачи, дополнительного оснащения рабочих мест медицинских работников вычислительной техникой.

К корпоративной сети необходимо подключить участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, аптеки. В электронной медицинской карте необходимо обеспечить ввод электронных медицинских документов, содержащих не только простой текст, но и строго структурированные данные, мультимедийные данные (изображения, видео, графики). Для унификации и исключения дублирования данных необходимо провести большую работу по интеграции всех информационных систем (и медицинских, и административно-хозяйственных) в единую автоматизированную систему управления здравоохранением края.

CNews: Какие, на ваш взгляд, проблемы в области информатизации здравоохранения остаются по-прежнему нерешенными? Какие пути их решения вы могли бы предложить?

Ирина Долгова: В результате сделанных в 2012 г. инвестиций, расширивших информационную инфраструктуру, существенно возросли расходы на сопровождение информационных систем.

Внедрение и обслуживание большого количества современного высокотехнологичного оборудования и программного обеспечения повышает требования к количеству и квалификации сотрудников ИТ-отделов. Возрастают требования к квалификации медицинских сотрудников в области информационных технологий, необходимо проведения регулярных мероприятий по обучению. Все это также сказывается на увеличении затрат на обслуживание.

В настоящее время недостаточна приспособленность персонала к работе с автоматизированными рабочими, что снижает эффективность использования информационных систем, увеличивает временные затраты персонала, создает дискомфорт в деятельности медицинских работников. Крайне необходимо готовить будущий и имеющийся персонал к работе в новых условиях с применением симуляционных комплексов реально существующих в регионе компонентов информационной системы. Это снизит временные, психоэмоциональные затраты на адаптацию персонала на рабочем месте, повысит эффективность использования информационной системы.

Требуется разработка и внедрение в систему образования студентов высших и средних специальных медицинских учебных заведений, а также постдипломного образования медицинских работников, программ обучения работе с компонентами информационной системы региона. Это снизит затраты на адаптацию персонала на рабочем месте, повысит эффективность использования информационной системы.